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宫腹腔镜并非是诊断不育不育的金标准

摘要:在不孕症妇女中,因所使用的诊断方法不同,医生的专业水平不同,以及患者的病史不同,每家医院或医生所报导的不孕不育发病率也有很大的差距。 自诊断性宫腹腔镜和治疗性宫腔镜...
在不孕症妇女中,因所使用的诊断方法不同,医生的专业水平不同,以及患者的病史不同,每家医院或医生所报导的不孕不育发病率也有很大的差距。
 
自诊断性宫腹腔镜和治疗性宫腔镜问世以来,常见宫腔病变,如子宫先天性畸形、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫腔黏连、子宫内膜发育不同步、子宫内膜炎、子宫内膜萎缩等疾病,都能够明确诊断与即时治疗。
 
可是有这类情况很容易被宫腔镜诊断所误诊,那就是子宫内膜的局限性隆起,诊断性宫腔镜直视下的子宫内膜是正常的,对比柱状子宫内膜息肉、馒头状子宫内膜息肉及球形黏膜肌瘤等典型获得性占位病变,临床诊断要困难的多,纵然这类患者发生率不是太高,但是,我们不能忽视它的存在,它是干扰胚胎着床的重要因素之一。
 
说起腹腔镜在妇科中的应用更是众人皆知,腹腔镜下的占位切除术与腹腔黏连的松解术,更是家常便饭。腹腔镜诊断女性子宫内膜异位症,更是以金标准著称,可是我们常常把女性子宫内膜异位症患者,划分为浅表型子宫内膜异位症与深部浸润型子宫内膜异位症,腹腔镜诊断浅表型子宫内膜异位症,这是大家没有太多争议的标准,可是深部浸润性子宫内膜异位症的诊断,腹腔镜是不能胜任这个特殊任务的,临床上必须有阴道超声诊断技术给予支持!

超声检查可以发现子宫肌层内不均质强回声,雪花样强回声及呈岛屿样无回声现象。根据大量的临床研究发现,深部浸润型子宫内异症是引起女性生育异常的重要因素。
 
在过去的年代里,临床诊断子宫性不孕症,宫腔镜检查结果就是金标准,诊断腹腔病变,腹腔镜检查结果就是金标准,可是从目前生殖医学研究成果来看,宫腔镜、腹腔镜,必须联会阴道超声检查才能算是诊断女性不孕症的金标准。
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